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核变乱医学济急准备和响应安全导则
发布时间:2012-12-18 | 来源: | 点击:1611次

核变乱医学济急准备和响应安全导则

 

(1992年6月24日卫生部、国家核安全局发布)

  本导则自一九九二年七月一日起实施
  本导则由卫生部会同国家核安全局承担说明
  为增强医学济急响应能力,以便在核动力厂产生变乱时,能迅速有用地对受照人员实行救治、为公众提供有用的医学保障,有关部门和单位应做到充分的医学济急响应准备。本导则为各级济急组合制定医学济急筹划或方案提供引导。
  1 核变乱时对人员的分级救治
  1.1 一级医疗救治(现场救护)
  1.1.1 一级医疗救治由核动力厂的基层医疗卫生部门组合实施,必要时可请求场外支援。
  1.1.2 现场救护应在组合自救互救的基础上由经过专门训练的卫生人员、放射防备人员、剂量人员及医护人员实行。
  1.1.3 现场救护应遵循快速有用、先重后轻、保护抢救者与被抢救者的原则。
  1.1.4 现场救护的根本使命:
  (1)首先将伤员撤离变乱现场并实行相符合的医学处置,对危重伤员应优先实行急救处置;
  (2)初步估计人员受照剂量,设立临时分类站,实行初步分类诊断,必要时尽早使用稳固性碘和/或抗放药物;
  (3)对人员实行放射性污染检查和初步去污处置,并注意防止污染扩散;
  (4)初步判断伤员有无放射性核素内污染,必要时及早采纳阻吸取和促排办法;
  (5)收集、留取可供估计受照剂量的物品和生物样品;
  (6)填写伤员登记表,按照初步分类诊断,将各种急性放射病、放射复合伤和内污染者以及一级医疗单位不能处置的非放射损伤人员送至二级医疗救治单位;必要时将中度以上急性放射病、放射复合伤和严重内污染者直接送至三级医疗救治单位。伤情危重不宜后送者可继续就地抢救,待伤情稳固后及时后送。对怀疑受到照射或内污染者也应及时后送。
  1.1.5 参与现场救护的各类人员应穿戴防备衣具,视现场剂量率大小,必要时应采纳轮换功课和使用抗放药物。
  1.2 二级医疗救治(当地救治)
  1.2.1 二级医疗救治由当地济急医疗救治单位组合实施。
  1.2.2 二级医疗救治的根本使命:
  (1)收治轻、中度急性放射病、放射复合伤和有放射性核素内污染者以及各种非放射损伤人员;
  (2)对体表残留放射性核素污染的人员实行进一步去污处置,对污染伤口采纳相符合的处置办法;
  (3)对确定有放射性核素内污染的人员应按照核素的种类、污染水平以及全身和/或首要受照器官的受照剂量及时采纳治疗办法,污染严重或难以处置者可及时转送到三级医疗救治单位;
  (4)详细记录病史、全面系统检查,进一步确定受照剂量和损伤程度,实行二次分类处置。将中度以上急性放射病和放射复合伤病人送到三级医疗机构治疗。对暂时不宜后送者可就地观察和治疗。对伤情难以判定的可请有关专家会诊或及时后送;
  (5)必要时对一级医疗救治给以支援和引导。
  1.3 三级医疗救治(专科医治)
  1.3.1 三级医疗救治由国家指定的设有放射损伤治疗专科的综合性医院实施。
  1.3.2 三级医疗救治的根本使命是收治中度以上急性放射病、放射复合伤和严重放射性核素内污染人员。进一步明确诊断和给予优良的专科治疗。必要时对一、二级医疗救治给以支援和引导。
  1.4 各级医学济急组合在诊断和治疗放射损伤时应依照《外照射急性放射病诊断准则及处置原则》(GB8280-87)、《放射性皮肤疾病诊断准则及处置原则》(GB8282-87)和《内照射急性放射病诊断准则及处置原则》(GB8284—87)等国家准则实行。
  1.5 对核变乱中产生的非放射损伤和普通疾病可按一般临床常规实行诊断和治疗。
  2 对公众的医学济急保障
  2.1 当核变乱的影响超出厂区边界的情况下,为确保公众的安全与健康,有时需要采纳隐蔽、服用稳固性碘、控制出入或撤离、避迁等济急防备办法。此时,地方医学济急组合应做到对公众的医学济急保障。
  2.2 公众医学济急保障的首要内涵:
  2.2.1 按照地方济急组合的告知,发放和监督引导服用稳固性碘;
  2.2.2 协助处置核变乱所造成的社会心理常识题,如解除认识紧张和恐惧心理,实行心理卫生咨询等;
  2.2.3 引导公众采纳正确的个人防备办法;
  2.2.4 做到医疗卫生防疫工作;
  2.2.5 做到食品、饮用水的辐射监视检测并提议相符合的方法及办法;
  2.2.6 对撤离到安置场所的人员实行必要的检查及处置。首要包括:
  (1)对疑有体表、服装污染的人员实行污染检查及去污处置;
  (2)对疑有内污染的人员应留取必要的生物样品,有条件时可实行甲状腺部位或整体测量,尽快确定污染水平及核素种类以便实行相符合处置;
  (3)对或许受到过量外照射的人员实行必要的临床和实验室检查,以确定是否有全身和/或局部放射损伤并给以相符合处置;
  (4)凡有局部放射损伤或体内污染量超过放射工作人员年摄人量限值的二倍以及全身受照剂量超过0.1Gy者,均应逐个登记并实行医学观察;对所有参与济急救援工作的人员实行必要的医学监督和处置。
  3 医学济急筹划和济急响应
  3.1 医学济急筹划是各级核变乱济急机构济急筹划的一局部,各级济急机构的医学济急组合应结合具体情况作好医学济急筹划和准备。
  3.2 医学济急筹划应包括以下根本内涵:
  3.2.1 医学济急组合及职责;
  3.2.2 参与医学济急行动的具体单位和可以作为后援单位的名称、使命、人力、物力、承担人、联络方法和场内、外互相支援的筹划;
  3.2.3 药品、器材和装备的储存、发放和使用办法;
  3.2.4 值班、报告、检查、通讯联络等具体办法;
  3.2.5 对公众的医学济急保障办法;
  3.2.6 过量受照人员的医学观察;
  3.2.7 宣扬、教学、训练和演习筹划及实施方案。
  3.3 医学济急响应
  核变乱产生后,各级医学济急组合应按照变乱的影响范围和后果做出相符合的济急响应。济急响应可分为四级:
  3.3.1 济急待命:已出现或许导致紧急情况的特殊条件时,核动力厂的医学济急人员应做到现场救护准备;
  3.3.2 厂房济急:当核变乱的后果只限于工厂的局部区域时,核动力厂的医学济急组合接告知后应马上实施现场救护,并及时通报场外济急组合;地方医学济急组合应做到收治伤员、支援现场救护和为公众提供医学保障的准备;
  3.3.3 厂区济急:当核变乱影响只限于厂址边界以内,所释放的放射性物质或许超出厂址边界,但尚无需采纳场外防备行动时,核动力厂的医学济急组合应实施现场救护,将厂区内非必需停留的人员撤出厂区,并及时通报场外济急组合;地方医学济急组合酌情派人支援现场救护和做到收治伤员以及对公众实施医学济急保障的准备;国家医学济急组合得到告知后及时做到支援地方和现场救护以及收治病人的准备;
  3.3.4 场外济急:当核变乱的影响已超过厂区边界,除上述办法外,应在地方济急组合统一指挥下对场外公众采纳必要的防备办法,地方医学济急组合实施对公众的医学济急保障筹划,必要时,请求国家医学济急组合支援。
  4 宣扬教学、训练和演习
  4.1 宣扬教学:对象是核动力厂职工家属及其周围的公众,宣扬教学的首要内涵应按国家有关部门颁布的大纲实行,包括建立核动力厂的意义、核动力厂的安全办法和或许出现的问题以及辐射的特性、危害和防备办法等。目的是使公众对核动力厂的安全性与潜在危险有正确的认识,消除疑虑和恐惧心理,并在场外济急时积极主动配合,采纳正确的行动。
  4.2 基础教学:对象是核动力厂工作人员、或许参与济急的工作人员和一级医疗济急救治单位的医护人员;内涵除上述根本常识外,侧重于辐射防备方法、自救互救技巧和现场救护的技艺与程序、放射性污染检查和除污染的方法等,目的是使有关人员能有用地实行医学济急救治使命。
  4.3 专业训练:对象是各级医疗济急救治单位的首要医护人员和办理人员;训练的首要内涵应包括各类辐射损伤的预防、诊数和治疗,医学济急筹划及其实施细则以及医学观察的首要内涵和应遵循的原则等。
  4.4 演习:为检查医学济急组合和济急筹划的有用性,各级医学济急组合除参与同级济急组合实行的演习外,还应按期或不按期地组合不同规模和范围的医学济急演习。经过演习使医学济急救援人员明确使命,熟悉和把握核变乱医学济急救援的原则、程序和方法,并从中发现问题和处置问题,以便使核变乱的医学济急救援工作的组合指挥、协同行动、技艺和物资准备等更趋合理。
  5 过量受照人员的医学观察
  5.1 近期观察是指受过量照射后短期(数周或数月)内的连续观察。目的是了解过量照射对人员健康的近期影响,尽早准确判断病情和给予妥善处置。
  5.2 远期随访观察是指过量受照人员经近期观察和/或治疗后所实行的长期医学随访观察。目的是了解受照后数年乃至数十年间对受照人员本身及其后代的影响,以便早期发现和及时采纳相符合的方法,为评价辐射的远期后果积累科学资料。
  各级医学济急组合及有关医疗卫生单位对观察的对象、名目、频度、期限及应遵循的原则等按国家有关限定的统一请求实施。
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